מאמרים
ויטמינים ותוספי המזון לפני ניתוח

1/3/2013
ויטמינים ותוספי מזון כ"מחזקים" את בריאותינו – האם זה נכון?
במיוחד במצב של התמודדות עם ניתוח נכון לתת את הדעת למה שאנו צורכים. ברוח הגישה העכשווית המעודדת צריכת תוספי מזון צוות "אחות מלווה ניתוח" ליקט כמה היבטים תוך התמקדות בהקשר לניתוח.

בארץ, כמו בעולם המערבי - רבים מדברים על ויטמינים, מינרלים ועשבי מרפא. אבל האם נטילת תוספי מזון אכן תורמת לבריאות? אולי הם עלולים להזיק לפעמים? ומה משמעות ההגדרות המופיעות על האריזה?  זה חשוב תמיד - אבל קל וחומר בעת התמודדות עם ניתוח.

למרות העובדה שלכאורה מוצגים לנו תוספי המזון כ"משפרי בריאות" או "מאריכי חיים" – חובה להיות ערים לעובדה כי הם מכילים חומרים פעילים שלפעמים עלולים להזיק לתהליך הרפואי הכרוך בניתוח ובהחלמה ממנו. תגובה בין תרופתית בהחלט רלוונטית גם כשמדובר על תוספי מזון.

היצע אדיר של תוספי מזון המפורסמים בכל המדיה, והיעדר הכוונה ובסיס מידע הניתן על-ידי אנשי מקצוע (שאינם בעלי עניין) - תורמים למידה לא מועטה של בלבול בקרב הצרכנים ולחוסר יכולת להפעלת שיקול דעת . צוות "אחות מלווה ניתוח" ליקט כמה עקרונות בסיסים שיש לתת עליהם את  הדעת.

 

כדאי להתחיל בהבנה - מהם תוספי מזון?

תוסף המזון אינו תרופה ואף אינו בדיוק מזון. ההגדרה היבשה קובעת כי "תוסף מזון" הוא ויטמין, מינרל, חומצות אמינו או צמח מרפא הנמכר בכמוסה, בג'ל או כנוזל. ויטמינים ומינרלים הם מרכיבים החיוניים לתפקוד התקין של גופנו. הם משתתפים בתהליכי חילוף חומרים, בייצור הורמונים וכדוריות דם אדומות, ובתפקוד מערכות שונות בגוף. המולטי- ויטמינים והמולטי-מינרלים השונים מכילים ויטמינים ומינרלים במינונים לא גבוהים, לצורך השלמת מחסורים בהם.

 

העדר פיקוח של ממש על תוספי המזון

תוספי המזון שייכים, כאמור, למעמד ביניים: הם אינם זוכים לפיקוח לה זוכה תרופה, הם נחשבים כמזון אבל בעצם אינם ממש מזון. תרופה עוברת מספר שלבי מחקר המאשרים את יעילותה ובטיחות השימוש בה. לגבי תוספי המזון, בארץ כמו בארה"ב, אף ארגון אינו מפקח עליהם באופן שוטף מבחינת ההרכב, המינונים והדיוק בפרסום.  למרות שמחקרים מלמדים כי 20 אחוז מהאוכלוסייה הבוגרת במדינת ישראל נוטלים תוספי מזון, לא קמו בארץ ארגוני פיקוח ובקרה אובייקטיביים ומקצועיים, ו"יחסי צרכן – תוסף" מושתתים על אמון. על היצרן לא חלה חובת ההוכחה כי המוצר שלו יעיל למטרה מסוימת, או אינו מזיק.  העדר פיקוח חייב לעורר בכולנו ספק הן בדבר יעילות התוסף אך במיוחד ערנות לכך שהוא עלול להיות מסוכן במיוחד במצב של התמודדות עם ניתוח.

 

כללי: מתי מומלץ להסתייע בתוסף מזון?

אנשים המשתמשים בתוספי מזון רוצים לקחת חלק פעיל בקידום הבריאות שלהם, מניעה וטיפול במחלה, והזדקנות בחן. שליש מהם משתמשים בתוספים אלו על בסיס קבוע.  עיקר התרומה של תוספי המזון לסוגם הרב הינו בתיקון חסרים אשר הגוף לא יכול להשלים באמצעות המזון, להלן כמה עקרונות בסיסים מתי נכון להסתייע בתוספי מזון:

1. מצבי חסר קליניים: מצבי חולי, המאופיינים בסימפטומים ברורים וידועים הנובעים מחסר ספציפי בויטמינים ומינרלים.

2. מצבי חסר תת-קליניים:  לא תמיד ניתן לאתר מצב קליני של חוסר. מצבים בהם אנשים בדיאטת הרזיה, צמחונים וטבעונים שאינם אוכלים מכל קבוצות המזון, קשישים עם צריכת מזון מוגבלת ועוד עלולים להיות במצב של חסר בלתי ניתן לאיתור בתוצאות בדיקות ביוכימיות במעבדה.

3. הקטנת סיכון תחלואה ספציפית: הדומא הנפוצה ביותר בתוסף סידן למניעת אוסטיאופורוזיס.

4. בתקופות מסוימות בחיים – תמיכה ייעודית בתזונה : מאד רלוונטי להריון למשל.

התפיסה הגורפת של הצרכן הישראלי הממוצע היא כי אכן ב"כללי" תוספי מזון חשובים הם. סביר להניח כי דווקא בעת התמודדות עם ניתוח, בו הערנות לבריאות מרקיעה לשחקים, דווקא אז ימצא המטופל את דרכו לבית המרקחת או הפארם הקרוב למילוי מאגר הויטמינים.

 

תוספי מזון לפני ניתוח – מה הכי חשוב לזכור?

למרות השימוש הנרחב בישראל  בתוספי מזון וצמחי מרפא, רק מעטים מהחולים מיידעים את הרופא בדבר לקיחתם. במיוחד חמור המצב בו המטופלים הינם לפני ניתוח ולא ניתנת תמונה עדכנית הן לרופא המנתח והן לרופא המרדים בדבר נטילת תוסף כזה או אחר. יתכן כי אי הדןןח נובע מתפיסה שגויה לפיה תוסף הינו "חומר טבעי" שמחזק את בריאותינו ואין בלקיחתו סיכון או תופעת לוואי כזו או אחרת.

תפיסה שגויה היא. תוספי מרפא עלולים להיות עשויים מחומרים, גם אם טבעיים, מאד פעילים. חד משמעית, ממש כמו בתרופות קונבנציונאליות, לתוספי מזון עלולים להיות תופעות לוואי וכן תגובה בין תרופתית.

תגובה בין תרופתית מוגדרת כשינוי בהשפעת התרופה כאשר היא ניתנת במקביל לתרופה אחרת. השפעת אחת או שתי התרופות עלולה לעלות או להיחלש בהשפעתה התרפויטית או בתופעות הלוואי שלה.  מצב רפואי כזה או אחר המצריך ניתוח – לרוב מלווה בהנחיה ללקיחת תרופות הרלוונטיות לניתוח. יש להיזהר מתגובה בין תרופתית שתקטין את יעילות התרופות ואף יותר גרוע – תזיק להליך הרפואי.

לפיכך, ההנחיה החשובה ביותר היא כי המנתח שלך צריך לדעת בדבר שימוש בתרופות או בתוספים צמחיים על מנת למנוע סיבוכים מיותרים הקשורים לתרופות נפוצות ואת הלחץ על הגוף במהלך הניתוח. הליך כירורגי דורש תכנון והכנה מתאימה, אבל לפיכך בזמן הפגישה הטרום ניתוחית עם הרופא אסור לשכוח לציין מפורשות את תוספי התזונה וצמחי מרפא גם אם הפציינט מתייחס אליהם כחלק משגרת יומו.

בנוסף לרופא המנתח יש ליידע גם את הרופא המרדים בדבר תמהיל התרופות ונטילת תוספי מזון. הנושא חשוב כי יש לכך השפעה על החומר המרדים. חשוב לזכור כי תוספי המזון נשארים בדם מספר ימים לאחר לקיחתם לפיכך במידה ותדרשו להפסיקם לפני ניתוח – יש לדעת זאת מראש ולהפסיק לקיחתם במועד.

 

מה ומתי להפסיק ליטול תוספי מזון לפני ניתוח?

לרוב מומלץ  להפסיק את נטילת תוספי המזון לפחות שבוע לפני הניתוח בכפוף להנחיות הרופא המנתח. ללא הנחיה מפורשת מהרופא המנתח אין לחזור ליטול תוספי המזון. במצב של ניתוח יש חשש מדימום – חובה להקפיד על הנחייה זו.

להלן חלק מתוספי מזון וצמחי מרפא נפוצים שצריך בד"כ להפסיק נטילתם לפני ניתוח:

  • אומגה 3- עוזר לווסת את לחץ הדם ואת רמות השומנים בדם ולהפחית את הסיכון למחלות לב - עלול להגביר את הסיכון לדימום- מומלץ להפסיק 2-3 שבועות לפני הניתוח.
  • אוכמניות- משפר ראיית לילה ומחזור הדם - יש תכונות הנוגדות את טסיות הדם ועלול לעכב את קרישת הדם.
  • אכינצאה- מפחית את הסימפטומים ומשך ההצטננות לשפעת הנפוצה - מפחית את יעילות החיסון (יכול להפריע לריפוי פצע) - עלול לגרום לתגובות אלרגיות והשפעה חמורה על הכבד בעת שימוש בהרדמה כללית- מומלץ להפסיק 2-3 שבועות לפני הניתוח.
  • שום- עובד כממריץ מערכת החיסון אשר מסייע לגוף להילחם בזיהומים חיידקיים, נגיפיים ופטריות , מפחית לחץ דם ואת רמות השומנים בדם- מעלה את הסיכון לדימום- מומלץ להפסיק שבוע לפני הניתוח.
  • ג'ינג'ר- מעכב דלקתי, מפרק חלבון, ממריץ את תפקוד הכבד - יש תכונות הנוגדות את טסיות הדם ועלול לעכב את קרישת הדם - מעלה את סיכון לדימום- מומלץ להפסיק שבוע לפני הניתוח.
  • ג'ינקו בילובה- משפר זיכרון, משמש לטיפול בהפרעות בזרימת הדם (הפרעות במחזור הדם), הוא אנטי קרישה רב עוצמה - יכול להגדיל את זמן דימום-מומלץ להפסיק לפחות 36 שעות לפני הניתוח.
  • ג'ינסנג- מפחית את ההשפעות ההזדקנות והיה בשימוש במניעת מחלות לב - עלול לגרום להיפוגליקמיה ומעלה את הסיכון לדימום- מומלץ להפסיק שבוע לפני הניתוח.
  • ויטמין E- נוגד חמצון בתהליכים אנטי דלקתיים, מעכב הצטברות טסיות הדם, ומשפר את מערכת החיסון - מעלה את הסיכון לדימום - מומלץ להפסיק לקחת את התרופה 2-3 שבועות לפני הניתוח.

מעבר לנגישות למאמרי המערכת, יש לזכור כי מבוטחי הבריאות של "מנורה מבטחים" זכאים לפנות למוקד "אחות מלווה ניתוח" לקבלת סיוע, הכוונה ותמיכה בכל הקשור לניתוח.